Tratamento da Hérnia Inguinal do Paciente Idoso com Técnica que Prioriza a Segurança Necessária para a Idade e Situações Clínicas Associadas

O pessoa idosa portadora de hérnia inguinal é um paciente com características que exigem da equipe médica uma seleção de atos apropriados aos riscos inerentes à idade avançada. Uma vez que o tratamento existente é através de cirurgia, o que tem evoluído muito é justamente a técnica cirúrgica minimamente invasiva e com condutas especiais de anestesia para evitar riscos. Os pacientes acima de 70 anos se apresentam, não raro com patologias associadas, principalmente vasculopatias crônicas, hipertenão arterial, pneumopatias, doenças articulares degenerativas, insuficiência cardíaca em graus variados e , devido a esta condições, estão em uso de medicamentos.
Nossa abordagem utiliza a anestesia local, com incisão de 4 cm, uso de tela tridimensional, sedação, tempo cirúrgico de 40 minutos e permanência hospitalatar de 2 horas.
Como regra, não há necessidade de interromper a anticoagulção, o paciente deambula no mesmo dia, com restrições até o 3.o dia.
A sedação é feita com propofol em infusão contínua alvo-controlada, e com monitorização do nível de consciência pelo BIS. A anestesia local, que o marco regrador de todo o procedimento, é feita com ropivacaína. Este anestésico local tem baixa toxicidade cardíaca, ao contrário da lidocaína e bupivacaína, e portanto agrega alta segurança para a cirurgia nestes pacientes.